xx市人民检察院：
为了打击经济犯罪，纯洁干部队伍，提高党在人民心目中的威望，现将我门了解的xx的犯罪事实，举报如下：
被举报人：（基本情况）
事实与证据：
（写明被举报人的犯罪事实和证据，要实事求是，越清楚越好）
此致
人民法院（或人民检察院，或公安机关）
举报人：
年 月 日
索取回扣举报信
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